Zespół cieśni kanału nadgarstka jest schorzeniem wynikającym z ucisku nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. Prowadzi to do bólu, drętwienia i osłabienia ręki. Gdy leczenie zachowawcze (np. fizjoterapia, leki przeciwzapalne) nie przynosi poprawy, zaleca się operacyjne uwolnienie nerwu. Sam zabieg chirurgiczny trwa około 15 minut i ma na celu przecięcie troczka zginaczy, co pozwala na odbarczenie nerwu pośrodkowego. W naszym ośrodku lek. Jędrzej Jastrzębski wykonuje ten zabieg ambulatoryjnie, dzięki czemu już tego samego dnia pacjent może wrócić do domu. Poniżej przedstawiamy krok po kroku w jaki sposób przebiega operacja.
1. Znieczulenie miejscowe
Pierwszym etapem jest podanie znieczulenia miejscowego. Pacjentowi podaje się środek znieczulający w postaci iniekcji (najczęściej używanym środkiem jest 1% Lignocaina), który ma za zadanie zniwelować dolegliwości bólowe związane z wykonywanym zabiegiem. Znieczulenie miejscowe jest preferowane, ponieważ minimalizuje ryzyko związane z ogólnym znieczuleniem i pozwala na skrócenie czasu hospitalizacji.
2. Przygotowanie pola operacyjnego
Po podaniu znieczulenia następuje przygotowanie pola operacyjnego. Chirurg dezynfekuje skórę nadgarstka specjalnymi preparatami antyseptycznymi. Pacjent zostaje przykryty sterylną osłoną z otworem pozostawionym tylko w miejscu zabiegu. Ma to na celu zapewnienie jałowości oraz zminimalizowanie ryzyka zakażenia miejsca operowanego. Ręka pacjenta jest umieszczona w odpowiedniej pozycji, co ułatwia dostęp do kanału nadgarstka.
3. Przecięcie skóry i tkanki podskórnej
Chirurg wykonuje małe nacięcie na skórze, zazwyczaj długości około 2-3 cm, w okolicy nadgarstka. Następnie warstwa po warstwie przecina tkankę podskórną, docierając do troczka zginaczy – pasma tkanki łącznej, które tworzy “dach” kanału nadgarstka. Ten etap musi być wykonywany bardzo precyzyjnie, aby nie uszkodzić sąsiadujących struktur, takich jak nerwy, naczynia krwionośne czy ścięgna.
4. Przecięcie zwyrodniałego troczka zginaczy
Gdy chirurg dotrze do troczka zginaczy, który jest główną przyczyną ucisku na nerw pośrodkowy, następuje jego przecięcie. Zabieg ten prowadzi do zwiększenia przestrzeni w kanale nadgarstka, co odciąża nerw i eliminuje objawy zespołu cieśni. W niektórych przypadkach troczek zginaczy może być częściowo zgrubiały lub zwłókniały z powodu długotrwałego ucisku, co wymaga bardziej ostrożnego przecięcia.
5. Szycie chirurgiczne
Po przecięciu troczka zginaczy i upewnieniu się, że nerw pośrodkowy jest prawidłowo odbarczony, chirurg zamyka nacięcie na skórze. Szwy mogą być niewchłanialne (zdejmowane po około 10-14 dniach) lub rozpuszczalne, w zależności od preferencji chirurga i specyfiki pacjenta.
6. Założenie opatrunku
Ostatnim etapem zabiegu jest założenie opatrunku. Ranę przykrywa się sterylnym gazikiem, a następnie bandażem elastycznym lub opatrunkiem uciskowym, co chroni operowane miejsce przed zakażeniem i wspomaga gojenie. Po zabiegu pacjent otrzymuje instrukcje dotyczące pielęgnacji rany, a także informacje o ograniczeniach w zakresie ruchomości ręki przez najbliższe tygodnie.
Zabieg cieśni kanału nadgarstka jest stosunkowo prostą operacją o wysokiej skuteczności, zwłaszcza w przypadku odpowiednio wczesnej interwencji. Zastosowanie znieczulenia miejscowego, precyzyjne przecięcie troczka zginaczy oraz odpowiednia pielęgnacja rany pooperacyjnej umożliwiają stosunkowo szybki powrót pacjenta do normalnej aktywności. W większości przypadków dolegliwości ustępują po kilku tygodniach od zabiegu, choć pełna regeneracja nerwu może trwać dłużej, zwłaszcza kiedy ucisk jest obecny od dłuższego czasu.